Protez Tırnak ve Kalıcı Oje Onam Formu

================================================================ Protez Tırnak ve Kalıcı Oje Onam Formu ================================================================ Salon: [SALON / MERKEZ ADI] Tarih: [GG/AA/YYYY] MÜŞTERİ BİLGİLERİ Ad Soyad: [AD SOYAD] Telefon: [TELEFON] Doğum Tarihi: [DOĞUM TARİHİ] Hizmet Alınan Bölge / İşlem: [HİZMET ALINAN BÖLGE / İŞLEM] 1. BİLGİLENDİRME Protez tırnak ve kalıcı oje uygulamalarında kullanılan kimyasallar bazı kişilerde alerjik reaksiyona yol açabilir. Tırnak mantarı veya enfeksiyonu bulunan tırnaklara uygulama yapılmamalıdır. 2. KAPSANAN UYGULAMALAR - Protez tırnak / jel uygulaması - Kalıcı oje - Tırnak hazırlığı ve törpüleme - Bakım ve çıkarma seansı 3. OLASI ETKİLER VE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR 1) Alerjik Reaksiyon: Akrilat içeren ürünler bazı kişilerde kaşıntı, kızarıklık ve ayrılmaya yol açabilir. 2) Tırnak Sağlığı: Yanlış çıkarma veya sürekli uygulama tırnak plağını zayıflatabilir. 3) Mantar ve Enfeksiyon: Nemli kalan veya enfekte tırnaklarda mantar riski artar; bulgu varsa işlem yapılmamalıdır. 4. ALTERNATİF SEÇENEKLER - Doğal tırnak bakımı ve güçlendirici - Geçici oje veya yapıştırma tırnak 5. MÜŞTERİNİN SORUMLULUKLARI - Tırnak mantarı ve alerji bilgisini bildirmek - Bakım ve yenileme sürelerine uymak - Tırnakları kendi başına koparıp sökmemek 6. İŞLEM SONRASI BAKIM - Uygulamayı üç haftadan uzun bırakmayın - Tırnağı alet gibi kullanmayın - Çıkarmayı mutlaka uzman yapsın 7. BEYAN VE ONAY Yukarıdaki bilgilendirmeyi okuduğumu, anladığımı ve sorularımı sorma imkânı bulduğumu beyan ederim. Sağlık durumum, alerjilerim ve kullandığım ilaçlar hakkında verdiğim bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu, uygulamanın olası etkilerini ve işlem sonrası bakım talimatlarını öğrendiğimi kabul ederim. Bu onayı özgür irademle verdiğimi ve istediğim zaman işlemden vazgeçebileceğimi biliyorum. Müşteri: [AD SOYAD] Uzman: [AD SOYAD / KAŞE] İmza: ______________________ İmza: ______________________ Tarih: [GG/AA/YYYY] Tarih: [GG/AA/YYYY]