Cilt Bakımı ve Hydrafacial Onam Formu

================================================================ Cilt Bakımı ve Hydrafacial Onam Formu ================================================================ Salon: [SALON / MERKEZ ADI] Tarih: [GG/AA/YYYY] MÜŞTERİ BİLGİLERİ Ad Soyad: [AD SOYAD] Telefon: [TELEFON] Doğum Tarihi: [DOĞUM TARİHİ] Hizmet Alınan Bölge / İşlem: [HİZMET ALINAN BÖLGE / İŞLEM] 1. BİLGİLENDİRME Cilt bakımı hizmetleri cildin temizlenmesi, nemlendirilmesi ve yenilenmesine yardımcı olur. Hassas ciltlerde geçici reaksiyonlar görülebilir; bu nedenle cilt durumu ve kullanılan ürünler önceden bildirilmelidir. 2. KAPSANAN UYGULAMALAR - Derin temizlik ve ekstraksiyon - Cihazlı cilt bakımı (hydrafacial benzeri) - Maske ve serum uygulamaları - Bakım sonrası ürün önerisi 3. OLASI ETKİLER VE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR 1) Geçici Kızarıklık: İşlemden sonra cildin birkaç saat kızarık veya hassas olması normal olabilir. 2) Alerjik Reaksiyon: Uygulanan ürünlerden birine karşı alerjik reaksiyon (kaşıntı, döküntü) görülebilir. 3) Aktif Akne ve Enfeksiyon: Aktif enfeksiyon, herpes veya açık yara varlığında işlem ertelenmelidir. 4. ALTERNATİF SEÇENEKLER - Daha hafif nemlendirici bakım - Dermatolog değerlendirmesi (ciddi cilt sorunlarında) 5. MÜŞTERİNİN SORUMLULUKLARI - Kullandığı ilaç ve cilt ürünlerini bildirmek (özellikle retinoid, izotretinoin) - Aktif cilt enfeksiyonu varsa belirtmek - İşlem sonrası güneş koruyucu kullanmak 6. İŞLEM SONRASI BAKIM - İlk 24 saat makyajdan kaçının - Nemlendirici ve güneş koruyucu kullanın - Peeling ve tahriş edici ürünleri birkaç gün ara verin 7. BEYAN VE ONAY Yukarıdaki bilgilendirmeyi okuduğumu, anladığımı ve sorularımı sorma imkânı bulduğumu beyan ederim. Sağlık durumum, alerjilerim ve kullandığım ilaçlar hakkında verdiğim bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu, uygulamanın olası etkilerini ve işlem sonrası bakım talimatlarını öğrendiğimi kabul ederim. Bu onayı özgür irademle verdiğimi ve istediğim zaman işlemden vazgeçebileceğimi biliyorum. Müşteri: [AD SOYAD] Uzman: [AD SOYAD / KAŞE] İmza: ______________________ İmza: ______________________ Tarih: [GG/AA/YYYY] Tarih: [GG/AA/YYYY]